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帕金森久病卧床,不能自理,中药方收藏备用

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  • 时间:2025/3/13 10:35:10
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肾虚髓亏证:常见于帕金森病中晚期患者,多久病卧床,日常生活不能自理。

症见慢性病容,神情呆滞,面容呆板,形体消瘦,身体前倾,走路前冲,肢体关节屈伸不利,腰膝酸软,头摇肢颤,持物不稳,失眠心烦,伴头晕耳鸣,善忘痴呆,幻觉妄想,梦中尖叫等,舌质红,舌苔薄白,或红绛无苔,脉象细数。针对此证型常用左归饮或右归饮加减。

肝肾阴虚证的帕金森病患者,症见肢体颤振日久,震颤幅度小,肢体拘痉,活动笨拙,肢体协调不能,步态拖曳,言语謇涩,智力减退,失眠多梦,小便频数,大便秘结,舌体瘦小,舌质暗红,舌苔少或剥苔或微黄,脉象细弦。针对该证型,常选用左归饮加减。

方中

补肾益精,滋阴养血,固本培元;山药、党参健脾益气,脾胃功能得健,则布散精微,营养五脏,延缓脏腑功能衰退;珍珠母定惊止颤,养血舒筋,柔肝与熄风两者兼顾,滋阴与养血同疗,乃平肝潜阳之要药;白芍养肝血,滋肝阴,柔肝气,养血濡筋,缓急止颤,合甘草防重坠阴柔之品伤脾;丹参养血活血、化瘀、通利经脉;而全蝎集熄风、解毒、化痰、祛瘀、通络、散结于一体,善治诸风掉眩,惊痫抽掣,口眼歪斜;龟板胶、鹿角胶为血肉有情之品,龟板胶大有补水制火之功,故能强筋骨,益心智,鹿角胶则偏于补阳,两胶合用,交通任督二脉,益精填髓,阳中求阴;山茱萸、枸杞、制何首乌、肉苁蓉、补骨脂、益智仁滋肾益肝;菟丝子配牛膝强腰膝,健筋骨。

诸药合用,发挥滋养肝肾,养血活血之功。若心烦意乱,口干舌燥、夜间盗汗者,加玄参、生地、地骨皮、墨旱莲、女贞子养阴生津敛汗。

肾阳不足、相火虚衰的帕金森病失眠患者,症见面色淡白无华,肢体拘急,动作迟缓,腰背怕凉,畏寒肢冷,天冷肢体僵硬及动作迟缓加重,入睡困难,多梦易醒,动则自汗出,小便清长或频数,舌质淡,苔薄白,脉沉迟。常用右归丸以补火助阳,温通筋脉。右归丸出自张景岳的《景岳全书》新方八阵方,脱胎于《金匮要略》的崔氏八味丸,即在肾气丸的基础上去三泻之品,加温肾益精之品而来。右归丸以温阳药物为主,在补阳药中配伍补阴之品,以“阴中求阳”。

方中附子、肉桂温补元阳,补命门之火;鹿角胶补肾温阳,益精养血;三药相辅相成,培补肾中元阳,共为君药。熟地黄、枸杞子滋肾填精,与桂、附、鹿胶相伍有“阴中求阳”之效,同为臣药。菟丝子、杜仲温补肝肾,强壮腰膝;山茱萸、山药补肾固精;当归养血和血,助鹿角胶以补养精血,使精血互化,共为佐药。诸药合用补肾兼顾养肝益脾,肾精得充而虚损易复;温阳之中参以滋阴填精,则阳得阴助而生化无穷。此方的法则是“益火之源,以培右肾之元阳”,《景岳全书》故以“右归丸”名之。

临证时根据患者的年龄、病程、病情轻重缓急,结合其他兼证,灵活随症加减。

失眠伴心中惊悸、心神不宁者加生龙骨、生牡蛎、珍珠母以重镇安神

身体倦怠乏力者加山药、太子参、炒白术健脾益气

肝气不舒、急躁易怒、烦热不寐者加胆南星、莲子心、柴胡、黄芩以疏肝理气、清化痰热

阴虚内热者加清热凉血的牡丹皮、生地、百合

腰膝酸软者加补益肝肾、强腰膝的桑寄生、杜仲。




本文编辑:佚名
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