急性眩晕症患者在临床表现上常伴有头晕眼花、站立不稳、恶心呕吐、面色苍白等症状，对患者日常的生活质量影响较大。引发急性晕眩的因素较多，如内耳性眩晕、脑部供血不足、血压偏高或偏低、头部动脉硬化等，因此在临床上治疗眩晕的药物较多，暂时尚无统一的治疗方案。本研究以我院急诊科收治的74例急性晕眩患者为研究对象，探讨天麻素注射液联合盐酸苯海拉明注射液治疗眩晕症的效果，现报道如下。
资料与方法
一般资料：选取年6月~年6月我院急诊科收治的急性眩晕症患者74例，按照时间先后顺序分为观察组（n=37）和对照组（n=37）。纳入标准：①符合《中医病症诊断疗效标准》中急性眩晕症的症状表现；②经CT、MRI影像学检查确诊为眩晕症；③急性发作病程≤24h；④治疗依从性高，且对本研究知情同意。排除标准：①患有精神病或意识障碍症的患者；②妊娠期或哺乳期女性；③心、脑、血管、肝肾等系统或器官患严重疾病的患者；④恶性肿瘤的患者；⑤药物过敏或药物禁忌证的患者。观察组中，男18例，女21例；年龄35~69岁，平均（47.37±6.25）岁；病程2~22h，平均（10.66±3.38）h。对照组中，男20例，女17例；年龄33~67岁，平均（46.18±6.39）岁；病程1~24h，平均（11.03±3.40）h。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准后开展。
方法：对照组患者采用盐酸苯海拉明治疗：对患者进行盐酸苯海拉明注射液（遂成药业股份有限公司，批号）20mg肌内注射，1次/d，疗程≤7d。
观察组患者采用天麻素注射液联合盐酸苯海拉明注射液治疗：将0.6g天麻素注射液（昆药集团股份有限公司，批号19GX-22）与ml0.9%氯化钠注射液混合后进行静脉滴注，入院时滴注1次，后1次/d，疗程≤7d。盐酸苯海拉明注射液的用药规格与对照组一致。
在治疗期间，均基于必要的对症治疗，患者若发生呕吐、脱水等症状，应当及时予以止吐、补液等治疗。
观察指标及评价标准：比较两组患者的临床疗效、治疗前后眩晕程度评分以及不良反应率。具体评分标准如下。①临床疗效：患者临床症状、并发症情况基本消失，生活可完全自理判定为显效；患者临床症状、并发症情况明显减轻，生活尚不能完全自理判定为有效；患者临床症状、并发症情况未缓解，或加重则判定为无效。临床有效率=（显效+有效）例数/总例数×%。②眩晕程度评分（治疗前、治疗1d后、治疗2d后）：5分表示无眩晕症状；4分表示轻度眩晕，可正常行走；3分表示中度眩晕，勉强可行走；2分表示重度眩晕，在搀扶下行走几步即难忍；1分表示剧烈眩晕，难以站立，需卧床休息。分值越高代表眩晕程度越轻。③不良反应：包括乏力、嗜睡、恶心呕吐及皮疹。
统计学方法：采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用X2检验，以P0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者临床疗效的比较：治疗后，观察组患者临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。
两组患者治疗前后眩晕程度评分和眩晕改善时间的比较：治疗前，两组患者眩晕程度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗1、2d后，两组患者眩晕程度评分均高于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗2d后，两组患者眩晕程度评分高于本组治疗1d后，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗1、2d后，观察组患者眩晕程度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组眩晕改善时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。
两组患者不良反应总发生率的比较：两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表3）。
讨论
晕眩发生时，人体对于自身及周边环境的感知能力、空间定位能力出现了严重偏差，导致患者主观感知错误，严重影响患者的工作、日常生活。在中医学上，急性眩晕症多为实证，从症状方面看归属于中医学“眩晕”的范畴，风、火、痰、瘀上扰清窍，从而致使脑窍失氧、脑髓不充而引发眩晕。在西医角度，眩晕发生常见的病因在于椎-基底动脉系统循环异常导致患者小脑、脑干、大脑半球后半部等灌流区域功能发生障碍，进而促使缺血性症状发生，平衡中枢出现病理性感觉和定位错觉。眩晕症在临床上属于一种病态综合征，涉及到多个学科或领域，包括内科、神经科、骨科、耳鼻喉科等，这就使得临床上尚无统一的治疗方案。另一方面，眩晕症患者往往合并多种并发症、病情发展迅速以及病因隐匿等，从而大大增加了临床治疗的难度。严格来说，眩晕症并不是一种临床疾病，而是属于某些疾病而引发的临床症状。有研究指出，抑郁症、高血压、突发性聋均可能引发眩晕症的发生。眩晕症多发于中老年人群，近年来，随着我国老龄化社会的到来，眩晕症的发生率也呈现逐年攀升趋势。因此，临床上采用有效的治疗措施以缓解眩晕症患者病症，改善患者预后有着重要的意义。
在对眩晕症患者采用药物治疗时，治疗的基本原则是：有效保护患者脑部神经细胞的活性，同时抑制患者体内血小板聚集、黏附，改善患者脑代谢和微循环。盐酸苯海拉明属于抗组胺药物，可有效抵抗H1受体对人体中枢神经系统的抑制作用，降低前庭兴奋，进而缓解患者头晕眼花、恶心呕吐等症状。天麻素注射液主要药效成分是天麻与4-羟甲基苯-B-D-吡喃葡萄糖甘半水合物，具有息风止痉、平肝潜阳、祛风通络等功效，有利于抑制血管扩张、抑制血小板聚集、改善人体微环境以及小脑前下动脉和后下动脉的供血等。有学者研究指出，天麻素能有效增加脑血流量，改善椎-基底动脉、内耳前庭的供血情况。在本研究中，观察组患者采用天麻素注射液联合盐酸苯海拉明治疗，观察组患者临床总有效率、眩晕程度评分均高于对照组，眩晕改善时间短于对照组（P＜0.05），提示天麻素注射液联合盐酸苯海拉明治疗眩晕症效果确切，可快速缓解患者病症，促进患者康复。郭建东等研究指出，通过对例眩晕症患者研究发现，天麻素注射液联合盐酸苯海拉明治疗可明显提高临床疗效，加快改善患者眩晕症状，这与本研究结果相一致。另外，本研究结果显示，观察组患者不良反应发生率为8.1%，对照组患者不良反应发生率为10.8%，差异无统计学意义（P＞0.05），提示两组治疗方案均具有较好的安全性，这是因为苯海拉明在人体内的作用时间短，代谢快，在人体组织中不会积存，而天麻素药效对人体作用温和，二者有较高的安全性。尽管引发急性眩晕症的基础疾病不一样，但是发生急性眩晕症的患者往往存在前庭神经缺血、缺氧的情况，而天麻素注射液联合盐酸苯海拉明有利于脑、内耳血管的舒张作用，增加椎-基底动脉的供血量，从而缓解眩晕症状。
综上所述，天麻素注射液联合盐酸苯海拉明注射液治疗急性眩晕症，有利于快速缓解患者眩晕症状，提高临床疗效，加快患者康复，具有较高的临床应用价值。
来源：中国当代医药，年第27卷第10期
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本文编辑：佚名
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