咳嗽辨治
年春节前夕，在一个朋友开的西医诊所里遇到一个8岁的女孩，咳嗽已经半年多了，反复不愈。还有鼻炎。这半年多，在这个诊所反复吊水，滥用抗生素，乱服药，加重了病情，反复不愈，终成慢性虚寒咳嗽。我一看便知是虚寒咳嗽（无热，鼻流清涕，冬季则发作加重，常用抗生素和寒凉中成药累积了虚寒）。鼻炎也是虚寒。我便给她用“太阳神”之“咳嗽灸”贴身柱穴以散寒止咳。西医同时又给她吊了三天抗生素药水以消炎，这其实是多余的，并且静脉滴注，水性寒凉，无疑增加虚寒，对病情的改善有害无益。但由于“咳嗽灸”散寒止咳力较强，第一天夜里咳嗽有所减轻，第二天过后，咳嗽明显减轻，几乎不咳了，第三天过后，基本痊愈。我嘱咐家长继续贴一盒“咳嗽灸”，以巩固疗效。家长嫌弃灸疗贴贴起来麻烦，而且认为咳嗽基本治愈是吊水吊的，贴“咳嗽灸”是乱用药。我默然了。
西医嘱咐孩子家长带点药回家吃吃，我一看，除了西药抗生素，还有中成药“小儿麻甘冲剂”。我暗中跟西医说：“抗生素相当于辛凉解表和清热解毒的中药，多用久用则增加虚寒。此孩子是虚寒咳嗽，不能过用抗生素，也不能用小儿麻甘冲剂，这个药是清热的，用了会雪上加霜，加重病情。”但西医不听劝告，家长也听信西医用药。虽然此前孩子已经服过此药无效，但还是心甘情愿地把药买走了。
“小儿麻甘冲剂”主要成分是麻黄、杏仁、石膏、甘草、桑白皮、黄芩、地骨皮、紫苏子等，一派寒凉，适宜于风热咳嗽。可是西医辨病不辨证，中药西化，全国不知多少小儿被如此糟蹋。
不出三天，孩子的父亲带着女孩再次来到诊所，咳嗽果然复发加重了。我不发一言，走了。蒙受经济损失的是家长，倒霉的却是孩子。
人因为愚昧而无知，也因为无知而愚昧。
咳嗽，以咳嗽、咳痰为主要症状，即支气管炎，但是这个“炎症”并非都是“热证”，不能一见支气管发炎就清热解毒、抗菌消炎。咳嗽兼发热是热咳，离不开清热解毒；咳嗽兼口干唇燥，是阴虚燥咳，离不开养阴润燥，而燥邪又分凉燥、温燥；咳嗽兼痰多，离不开理气祛痰，而痰浊又有寒痰、热痰、湿痰之别，湿痰又有寒湿、湿热、痰饮之差异。咳嗽兼喷嚏、鼻流清涕，此属风寒袭肺，治宜疏风散寒。咳嗽兼口吐冷沫或清稀白痰，为寒咳，治宜温肺散寒。干咳无痰，一遇寒凉就发作，一到冬季就发作，此也是寒咳，是肺寒或阳虚所致。久咳经年不愈，又往往兼脾肺气虚。所有这些咳嗽，除了热咳需要清热解毒，其它所有咳嗽都不能用清热解毒药，更不可滥用抗生素。
外感咳嗽，无论四时，以寒咳为最多，治以辛温，其邪自散。如果误治失治，尤其多服清热解毒类的寒凉药剂，或滥用抗生素，往往迁延不愈而形成沉寒痼冷之症，此时温阳散寒，治以辛温、辛热，仍是不变之准则。
一、寒咳
（一）、各种寒咳，最简单的方法是涂抹北京幽美生物公司出品的“佳合家美”量子活力霜和平衡霜。风寒咳嗽，用平衡霜、活力霜涂抹脊柱背部之颈椎、大椎、胸椎以及背部上半身膀胱经筋，颈淋巴区，腋下淋巴区，上半身胸腺任脉部位。肚脐也可填塞活力霜。每日1次或2次。
小儿寒咳，以平衡霜为主，少佐活力霜，5岁以上可以二比一或三比一，5岁以下可以六比一至八比一。成人则平衡霜、活力霜一比一混合涂抹。小5岁以下小儿不需要覆盖保鲜膜，但成人一定要覆盖保鲜膜3个小时，去掉保鲜膜后一小时内不能洗澡。
如果能同时先用活力霜为介质于身柱、膻中、肺俞、膏肓俞顺时针按揉36圈则效果更好。
（二）、内治
1、笔者临床一般常用治寒咳之名方为《医学心悟》中的“止嗽散”，处方为：桔梗6克、炙甘草3克、白前9克、化橘红6克、蜜炙百部9克、紫苑9克，水煎，温服。笔者应用时，喜加杏仁（打）9克、款冬花9克，止咳力增强。如风寒初起，兼有打喷嚏、鼻流清涕的症状，加蜜炙麻黄6克、荆芥6克、苏叶6克；咳嗽痰多，加姜半夏6克、茯苓9克、紫苏子9克、炒莱菔子9克、炒白芥子6克、蜜炙远志9克；体虚，反复感冒者，加党参6克或人参3克；久嗽，加乌梅1枚、五味子1.5克、蜜炙罂粟壳1.5克，以收敛耗散之肺气。小儿体质多虚，甚者自汗，咳嗽伴表症，用麻黄则发汗力强，荆芥次之，苏叶则药性平和，临床根据患儿体质状况，或麻黄水炙、蜜炙以减其发散之性，或加五味子1.5克以收敛肺气，散中有收，防其耗散。蜜炙罂粟壳，敛肺止咳，不论新感或久嗽，均可应用，用于新感咳嗽，虽有风寒表症，但与麻黄、荆芥、苏叶之类发散解表药同用，并注意用量不宜大，则并无敛邪之弊。咳嗽有痰，舌苔白腻，往往合“二陈汤”、“三子养亲汤”同用，半夏温燥，可以加乌梅1枚，以防温燥伤阴。咳嗽，风寒表症已解，也可佐以少量贝母化痰止咳，防止风寒化热。本方散寒止咳化痰，适用于外感风寒以咳嗽有痰为主症，若肺寒久嗽或肺寒新感咳嗽用小青龙汤，不宜用本方。
2、外感风寒，表寒实证，恶风寒，吐清痰或泡沫样痰，用“麻黄汤”或“五物汤”治疗，症状轻者用“三拗汤”治疗，肺气外通，则咳嗽随诸证自愈。呕吐加生姜、姜半夏以温胃止呕，咳嗽较重加蜜炙百部、白前。（参见拙文《感冒辨治》）。
3、风寒咳嗽，兼有痰湿，用“杏苏散”治疗：苏叶9克、制半夏9克、茯苓9克、甘草3克、前胡9克、桔梗6克、枳壳6克、化橘红6克、杏仁9克、生姜3片、大枣3枚（破），水煎服。
止嗽散和杏苏散均适用于风寒咳嗽，肺气不宣，但因杏苏散以二陈汤为基础，其化痰之力更胜一筹，而止咳之力，当首推止嗽散。
4、咳嗽兼见吐泡沫痰多，甚至吐清水，应以“甘草麻黄汤”加姜半夏3～6克、干姜3～6克以降逆止咳，兼化水湿，则咳嗽自止：甘草6克、麻黄12克(先煮，去上沫），孩子小，剂量减半。舌苔白腻微黄，加浙贝母3～6克。
5、表症已解，咳嗽痰多，“麻杏二三汤”主之：蜜炙麻黄3克、杏仁9克（打）、桔梗9克、甘草3克、化橘红6克、制半夏6克、茯苓9克、炒莱菔子6克、炒白芥子2克、苏子6克。本方是由麻黄汤、二陈汤、三子养亲汤复方而成，咳嗽重者，加蜜炙百部、紫苑或炙枇杷叶各6～9克；肺经虚寒，鼻流清涕总是难尽，甚则虚汗出，加干姜3克、五味子3克。
6、风寒化热，或寒热错杂，“止咳汤”主之。“止咳汤”方出《中国当代名医验方大全》，其药物组成为：前胡6～9克、杏仁9克、桔梗6克、甘草3克。适应症：咳嗽、喉痒，经久不愈，痰少或无痰等。临床可根据寒热虚实以及痰湿状况，随证治之。发热或痰黄稠，加桑白皮、桑叶、枇杷叶；恶寒，鼻流清涕，以白前代前胡，加苏叶、荆芥；痰多，加蜜炙远志；咳剧，加蜜炙百部；痰多而舌苔白腻，加二陈汤；痰多而舌苔微黄，或痰稠微黄，加浙贝母；大便干结，加全瓜蒌；唇干燥，口渴，加梨子皮，并蒸食梨子（梨子1个去皮切片，蜂蜜一匙，川椒7粒，蒸熟吃）。
医案一：年元月下旬，广东中山市林某电话咨询，自述孩子（男）6岁，因感冒咳嗽，医治数日不效，自己用止嗽散施治，初则有效，继之无效。怕风恶寒，或鼻塞不通，或鼻流浊涕，咳嗽但不甚重，痰稍稠微黄，大便不爽，唇干口微渴，此风寒化热，处方：苏叶9克、荆芥9克、前胡9克、杏仁9克（打）、桔梗6克、甘草3克、全瓜蒌9克（瓜蒌皮、瓜蒌子各4.5克）、浙贝母9克，梨子一个取皮同煎。一剂效，三剂愈。期间同时取梨子半个切片，加蜂蜜一匙，蒸熟频吃。复又求索增强体质、预防感冒之法，嘱其用玉屏风散加党参、五味子常服：黄芪10克、党参6克、炒白术6克、防风6克、北五味子1.5克，水煎服，以提高免疫力。也可交叉间服异功散：党参6克、炒白术6克、茯苓6克、甘草3克、陈皮3克、木香1.5克，水煎服，以健脾补气，助消化。内有燥热或外感风热则禁服。
医案二：某男，40余岁，于年3月下旬就诊，干咳数年，无痰或少痰，带白沫，遇寒加重，劳累或吃辛辣刺激性食物加重，舌苔薄白，“止咳汤”合“甘草干姜汤”加味：前胡6克、杏仁9克、桔梗6克、甘草3克、白前9克、紫苑9克、款冬花9克、陈皮6克、干姜5克，水煎服。服药3剂，咳减，痰增多，此属宿痰排出。续服4剂，痊愈。
7、寒饮咳嗽，迁延不愈，咳嗽胸满，时吐涎沫，痰色青白，量多，脉弦滑，舌苔白滑，治宜温肺化饮，“苓甘五味姜辛汤”加半夏、杏仁主之：茯苓9～12克、甘草3克、五味子3克、干姜6～9克、细辛3克、杏仁9～12克、姜半夏6～9克，涎沫较多，咳痰不易出，加桔梗6～9克。
8、久咳不止，咽喉不利，“速效止咳汤”主之（《中国中医秘方大全》上册）：炙款冬花8～12克、炙僵蚕8～12克、川贝母4～6克、炙罂粟壳4～6克、桔梗6～8克、炙全蝎1～2克，水煎服。本方对寒热虚实的咳嗽均能治疗，尤以久咳不止更为适合。咳剧，加炙百部、炙紫苑；痰多，加炙远志；风寒咳嗽加杏仁、生姜；风热咳嗽加桑叶、连翘；风痰咳嗽加制南星、天竺黄；肺虚咳嗽加太子参、百合；肾虚咳嗽加仙茅、核桃（带壳打碎）。
9、如果病者有喘鸣及呼吸迫促之咳嗽，泡沫水样之痰，干呕，不渴，而心下有痞塞感，舌苔多白而滑，是外感寒邪，内挟水饮，用“小青龙汤”主治：麻黄3～9克、白芍6克、细辛3克、干姜3克、甘草3克、桂枝6克、五味子3克、姜半夏6～9克。小便短少，加茯苓9克；咳嗽较重，加杏仁6～9克、桔梗6克；咳而上气，恶寒，脉浮紧，此为中有伏饮，外感新凉，治宜发汗解表，减五味子，加白前6克，表寒重，加苏叶6克、荆芥6克或重用麻黄、桂枝；若身体有热，头痛恶寒，减五味子，加射干9克、前胡6克；身微热、微恶寒，减轻麻、桂，或以豆豉代麻黄、苏叶代桂枝；咳久致腹皮挛急而痛，重用白芍、甘草以缓急止痛，否则轻用；久嗽不愈，内有痰饮，遇寒即剧，加杏仁6～9克、炮附子3～6克，若兼感风寒，无汗恶寒，减白芍、五味子，加白术6～9克，以培土制水。
小青龙汤治寒饮在肺，而其病源实属于胃。伤寒论说本方治“心下有水气”，此“心下”，即是指“胃中”，也就是说胃有水气。咳嗽有白色痰涎，咳声如瓮中出，此为水湿，舌苔不必限于白腻。小青龙汤证，在表为咳（咳之前喉间常作痒），在里为水气。小儿不冒雨露，不多水浴，水气何来？来自于果汁冷饮，来自于滥用抗生素的静脉滴注。
10、痰饮内停，肺失宣降，以致咳嗽气喘，喉中有痰鸣声，宜宣肺下气，祛痰止咳，“射干麻黄汤”主之：射干6～9克、麻黄6克、紫苑9克、款冬花9克、姜半夏6～9克、细辛3～6克、五味子3～6克、生姜6～9克、大枣4枚。舌苔腻，吐涎沫，加桔梗6克、炙远志6克；出气短促，有喘症，加杏仁、厚朴以宣肺下气。微恶风寒，感寒即发，此寒邪郁肺，射干轻用，细辛、生姜重用。
射干麻黄汤主治寒饮郁肺的咳喘症，临床可用于治疗支气管炎、支气管哮喘。《金匮要略》说：“咳逆上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。”“咳逆上气”即指咳喘症，说明本方可治咳嗽、哮喘。“喉中有水鸡声”，即指呼吸道的痰鸣声。寒饮郁肺，咳吐白沫痰，咳痰量多，夜间加重，甚至彻夜难眠。
射干麻黄汤证有以下几个方面的体征：⑴、微恶风寒：患者一般体温不高或稍高，自觉畏风恶寒，恶寒也不甚重，与风寒在表有所不同。天气骤凉则发作，稍受风寒，即喷嚏不止，继则喉中生痰，呼吸不畅，或略感寒凉，喉中即有痰气阻塞；⑵、咽喉发痒：未咳之前，先觉咽痒，继则咳嗽发作；⑶、痰液稀薄色白而量多，部分患者喉中有痰鸣声；⑷、夜间较重。
11、肺郁虚寒，往往干咳无痰，或口吐清稀色白之水样冷沫、白沫，轻症“甘草干姜汤”主之（重症则用小青龙汤），处方如下：甘草10克、干姜10克，水煎，代茶饮。每天一剂，一般1～2天见效，7天痊愈；如果兼有痰，合“二陈汤”（化橘红、制半夏、茯苓）。甘草久服，有缩尿之弊，可出现小便不利、肢体水肿，可与茯苓同用，以利水渗湿，则无此弊。
12、如果寒邪入里，表里同病，恶寒发热，口不渴，全身倦怠无力，但欲寐，时时背部恶寒，小便清长，咳嗽痰多，“麻黄附子细辛汤”合“甘草干姜汤”加桂枝治疗，如表寒重，咳痰不出，再加生姜。咳重痰多，加蜜炙百部、紫苑、款冬花，顽痰不化，加服皂荚丸。若用于成人，如患者痰中带血，或妇女咳嗽现上述“麻黄附子细辛汤”症状，月经来潮现乌黯血块者，则再加炮姜温经散寒。
更有寒邪深入，恶寒特甚，无汗而咳嗽，或兼腹痛身痛，或兼下痢呕吐，或更四肢厥冷，以及寒邪久伏，成为沉寒痼冷之症，均宜“四逆汤”、“人参四逆汤”加麻黄治之。久病肾虚，合“四肾丸”（菟丝子、枸杞子、补骨脂、淫羊藿）以补肾。
久咳不愈，寒邪传入中焦，肺移寒于大肠，脾胃虚寒，大便溏薄，可用“理中汤”、“附子理中汤”合“止咳汤”加减治疗。
本类方剂适用于多年伤寒咳嗽，久治不愈，甚至日渐加重者，用此类方剂治疗，疗效显著。本症多见于慢性支气管炎患者，成人多见，小儿罕见，多是误治、失治迁延不愈而致沉疴痼疾。
二、热咳
（一）、外治
1、外感风热风温，发热、体温高，咳嗽，甚则喘息，“加味麻杏石甘散”施治（《当代中药外治临床精要》）：麻黄10克、生石膏60克、生明矾60克、栀子15克、杏仁15克、甘草10克、白芥子5克、柴胡10克、陈小粉（面粉）60克，共为末。每次取药粉适量，用鸡蛋清调成糊，外敷双足心涌泉穴，纱布包扎固定。每日换药2次，共敷三日，为一个疗程。
2、平衡霜涂抹，用法同“寒咳”，区别在于热咳不用活力霜。因为活力霜性热，属火，阳性；平衡霜性寒，属水，阴性。
（二）、内治
1、咳嗽，无恶寒，身微热，口微渴，苔薄白，脉浮数，治宜疏风清热，宣肺止咳，“桑菊饮”主之：杏仁（打）6克、连翘5克、薄荷2.5克、桑叶7.5克、菊花3克、桔梗6克、甘草2.5克、芦根6克，水煎温服。
桑菊饮疏风清热，宣肺止咳，主治风温初起，咳嗽，身热不甚，口微咳等症，主要是身有微热或不热，以咳嗽为主。如果发热较重，加牛蒡子、生石膏、栀子；尿黄，加白茅根；春季流感，酌加板蓝根、大青叶、贯众、蚤休或拳参，清热凉血抗病毒。“若风热上受，发热口渴，面赤，咳嗽微烦，舌红苔白，脉浮数，无汗或汗出不彻，治宜疏风清热，通阳宣肺，桑菊饮合葱豉汤加减。表闭抽风，加钩藤一钱半，蝉衣一钱；喘憋痰多，加莱菔子一钱半，前胡一钱。若热较甚，合银翘散加减”（《蒲辅周医疗经验》）。
2、风寒化热（初感风寒，从热而化），或外感风温犯肺，发热，咽痛，咳嗽，痰带黄色，治宜清热化痰利咽，“清宣加味甘桔汤”主之（李霜诚《药用当而通神》）：荆芥6克、薄荷6克、前胡9克、牛蒡子9克、浙贝母9克、杏仁9克、桔梗9克、枳壳9克、芦根12克、甘草6克，水煎温服。
方中荆芥、薄荷疏风散热，牛蒡子、桔梗、芦根，清热解毒利咽，前胡、杏仁、浙贝、枳壳宣肺理气，止咳化痰，甘草健脾和中，对风热咳嗽，有效而快捷。
3、风热感冒发热咳嗽有痰，但以咳嗽痰多为主症，痰黄稠，兼有流鼻涕，鼻塞不通等症，治宜清热化痰，“贝母枇杷汤”主之：前胡9克、枇杷叶9克、浙贝母9克、薏苡仁15克、桔梗9克、杏仁9克、瓜蒌皮9克、蜜炙远志9克、桑叶9克、杭白菊9克、银花9克、连翘9克、荆芥9克、薄荷6克、甘草3克，蜂蜜一匙。水煎服。
医案：某女，24岁，年春节，感冒发热，但热不重、咽痛、流鼻涕、鼻塞不通、咳嗽、痰黄稠，服“贝母枇杷汤”一剂，不发热、咳痰减轻、痰液不黄稠了，咽不痛，鼻塞不通缓解，鼻涕减少。续服“止咳对药方”加炙麻黄6克、苏叶6克、荆芥6克、银花9克、炙百部9克、炙远志9克，一剂愈。
4、风热感冒咳嗽有痰，热退后，寒热并存，咳嗽有痰，鼻流清涕，“止咳对药方”主之：白前9克、前胡9克、紫苑9克、款冬花9克、苏子9克、桔梗6克、枇杷叶9克、浙贝母9克、杏仁9克。咳剧加炙百部9克；余热未尽，加银花9克；咳痰不爽，加炙远志9克；鼻流清涕，加炙麻黄6克、苏叶6克、荆芥6克。
5、外感风邪，入里化热，肺热壅盛，高烧，口渴，咳喘气急，有汗或无汗，舌苔黄，脉浮数，治宜宣肺清热，止咳平喘，“麻杏石甘汤”主之：麻黄9克、杏仁（打）9克、生石膏（打，先煎）18克、炙甘草6克，先煮麻黄，去上沫，加诸药续煎，取汁温服。流感，热甚，酌加荆芥5克、薄荷5克、前胡6克、牛蒡子6克、板蓝根9克、大青叶9克、黄芩5克，以清热解毒；有痰，加浙贝母6克；尿黄加车前子5克；高烧抽风或预防高烧表闭抽风，加钩藤6克、蝉蜕5克。
医案：某小儿，男，2岁半，年除夕发热、咳嗽、喉间有痰鸣声、不流鼻涕，赴医院就诊，西药、中成药均服，有时热退，但退而复升。正月初三，依然发热不退、口唇干燥、咳嗽有痰、无汗、无鼻涕、小便黄、不欲饮食，此肺热雍盛，外以“加味麻杏石甘散”鸡蛋清调敷双足心，晚敷晨取。因孩子哭闹不愿服药，内服“麻杏石甘汤”加味，成人剂量，少服频饮：麻黄10克、生石膏30克、杏仁12克、甘草6克、车前子10克、前胡10克、浙贝母10克、银花15克、桔梗6克、蝉蜕6克、荆芥6克、薄荷6克、乌梅1枚。当晚服下了头煎1/2汤剂。次晨起床时，孩子发热已退，咳嗽减轻、小便清白、精神变爽、并吃了一小碗稀饭、鼻子清涕也出来了。嘱将二煎续服，并续敷一次“加味麻杏石甘散”，防止热退而复升。然后改服“止咳对药方”加炙麻黄6克、苏叶6克、荆芥6克、银花9克、炙百部9克、炙远志9克，2剂愈。
6、痰热犯肺及肺热雍盛所致的咳嗽，气喘，痰黄稠，口干欲饮，咽喉痒痛，舌红苔黄，脉滑数，“黄芩知母汤”主之（《中国当代名医验方大全》）：黄芩12克、知母12克、陈皮10克、法半夏10克、茯苓12克、杏仁12克、桔梗12克、甘草6克，水煎服。
本方为成人剂量，小儿酌减。本方以黄芩、知母、杏仁、桔梗宣肺清热，二陈汤化痰止咳，故对肺热痰盛诸症有效。若热盛加栀子；久咳或有伤阴征象者加沙参；咳甚或兼喘加桑白皮、葶苈子；兼表证加葛根、防风；腹胀纳少加厚朴、鱼腥草。
7、外感风热风温，高烧已退，咳嗽剧烈，痰多，喉间痰声辘辘，听诊双肺罗音长久不消，可有低热或午后低热，体温一般在38度以下，病程大都在十几天至一二个月之间，用过多种抗生素（尤其是静脉滴注）和止咳药无效者，或因失治误治而治咳嗽长期不愈，或伴低热不退者，“前胡止嗽散”主之（郭永来《杏林集叶》）：荆芥5～10克、前胡10～15克、桔梗5～10克、杏仁5～10克、甘草5～10克、枇杷叶5～10克、白前5～10克、紫菀10～15克、陈皮5～10克、天竺黄10～20克、贝母5～15克、芦根10～20克、全瓜蒌10～20克，水煎温服。
本方为成人剂量，小儿酌减。如咳嗽兼喘，以麻黄易荆芥，喘不甚重者宜，重则非本方所治。午后低烧不退，可加桑白皮、地骨皮、白薇、鳖甲；外感风邪较重者可加防风。全瓜蒌用于痰涎黏稠垢腻或大便干结不爽，否则不用。本方治“有痰的风热咳嗽”，干咳无痰，非本方所宜。
8、风寒束于外，痰热蕴于内，咳嗽气喘，痰多而黄稠，或微恶风寒，舌苔黄腻，脉浮数，治宜宣肺清热，降逆化痰，“定喘汤”主之（《摄生众妙方》）：白果（去壳，砸碎，炒黄）9克、麻黄6克、苏子6克、甘草3克、款冬花9克、杏仁4.5克、炙桑白皮6克、黄芩4.5克、法半夏9克，水煎服。
9、慢性咳嗽属外寒内热兼痰者，症见咳嗽痰多色白而黏，咳嗽夜甚，胸闷喉痒，日久不愈，岳美中“锄云止咳汤”主之：荆芥6克、前胡9克、白前6克、杏仁9克、贝母9克、化橘红6克、连翘9克、炙百部9克、紫菀9克、桔梗6克、甘草3克、芦根24克，水煎服。痰多难化，加海浮石9克；兼喘促加紫苏子9克。
10、咳嗽，喉痒，经久不愈，痰少或无痰，“止咳汤”主之（《中国当代名医验方大全》）：前胡6克、杏仁9克、桔梗6克、甘草6克，水煎服。风寒加苏叶、荆芥；风热加桑叶、杭白菊、薄荷、银花、连翘；咳而呕加枇杷叶；痰多加浙贝母、瓜蒌皮；胸闷痛加或大便干结不爽，加全瓜蒌；痰不易出加蜜炙远志；咳嗽剧烈加蜜炙百部；尿黄加车前子；兼阴虚肺燥，加沙参、山药、梨子皮。
医案一：广东中山市林某年3月1日远程电话咨询小儿咳嗽，男，一周岁半，起初小儿外感风寒咳嗽，自用止嗽散，效而未愈，渐至郁寒化热，鼻塞不通，咳嗽有痰，微黄稠，有时还鼻流清涕，大便不爽，嘱其用止咳汤加苏叶、荆芥、浙贝母、全瓜蒌，1剂效，3剂诸症好转，不料小儿不耐药物之寒凉，大便稀溏，又咳嗽有痰，仍用止咳汤加味：前胡6克、杏仁6克、桔梗6克、甘草3克、姜半夏6克、茯苓6克、苍术6克、干姜3克、白前6克，1剂效，咳痰减轻，大便不再稀溏，2剂之后，已不咳，但尚有余痰未尽，改用“百部五味汤”减杏仁、枇杷叶：蜜炙百部6克、紫菀6克、款冬花6克，2剂愈。
医案二：某男，30多岁，年春节感冒发热、咳嗽有痰，服成药后热退，依然咳痰。外敷“加味麻杏石甘散”于肚脐一次，晚敷晨取。内服“止咳汤”加味：前胡10克、杏仁12克、桔梗10克、甘草3克、浙贝母15克、银花15克、连翘10克、枇杷叶10克、炙百部10克、炙远志10克、蜜炙麻黄6克。头煎服后，咳嗽大减，痰也变少。续将二煎服完。然后改服“止咳对药方”加炙麻黄6克、苏叶6克、荆芥6克、银花9克、炙百部9克、炙远志9克，2剂愈。
11、小儿咳喘，经西医长时间输液治疗后，虽然咳嗽已止或仅有稍微咳嗽，但痰鸣仍久久难除，极易再度引起咳嗽，迁延难愈，“化痰散”主之（《杏林阐微--三代中医临证心得家传》）：川贝母、紫菀或款冬花（文火炒干）各等份为末，一般1岁以内，每次服1克；1～3岁，每次服用2克。皆为每天服用2次。也可视年龄大小配以汤剂，水煎服。如仍有微咳者，以川贝母配款冬花；如以痰鸣为主者，则以川贝母配紫菀。若用超微中药颗粒剂，川贝母为3克，紫菀10克，款冬花10克，一般即以此剂量应用于3岁内小儿，可兑少量白糖以便于服用。
12、外感证后，咳嗽有痰，或干咳痰少，久而不愈，“百部五味汤”主之（《名医临床效验小方》）：蜜炙百部9～15克、紫菀9～12克、款冬花6～9克、杏仁9～12克、枇杷叶9克。热郁于肺，干咳无痰或痰少，加百合9～21克。外感证后，咳嗽有痰，加桑白皮9克以泻肺火而行痰水。此为成人剂量，小儿酌减。
13、阵发性剧咳，夜间尤甚，咳时面赤气逆，引颈屈腰，饮食不尽，甚则白晴红赤，目胞微肿，舌红，苔少，脉滑数有力，证属郁热壅肺型顿咳（百日咳），“百部四味饮”主之（《名医临床效验小方》）：蜜炙百部6克、贝母4.5克、沙参9克、前胡4.5克，水煎取汁，于药内溶白糖适量服之。以上为5岁小儿用量，适于肺气失宣属郁热型者。临床上可视患儿年龄、体质，酌情随证加减运用。热邪久羁不解，灼伤肺阴，舌红，苔少，加麦冬6克、五味子3～4.5克以滋阴润肺、敛肺生津。顿咳几乎消失，为穷追余邪，巩固疗效，宜投滋阴润肺、敛气止咳之剂，处方：炙百部3克、五味子3克，白糖适量，煎水代茶频饮，连服7天。
14、风热咳嗽，表邪已解，表证已减，“麻黄四味汤”主之（《名医临床效验小方》）：麻黄6～9克、杏仁6～9克、桑白皮9～12克、桔梗6～9克。痰多，加二陈汤：陈皮6～9克、法半夏6～9克、茯苓9～12克；肺中郁热，痰黄稠，加黄芩6克、枇杷叶6～9克；肺中伏火，咳嗽夜重，舌淡红，苔微黄，加麦冬9克；咽痛加马勃6～9克。
15、痰热咳嗽，症见咳嗽痰黄，黏稠难咯，胸膈痞满，舌质红，苔黄腻，脉滑数，治宜清热化痰，“清气化痰丸”或“小陷胸汤”主之。
清气化痰丸（《医方考》）：陈皮30克、杏仁30克、枳实30克、黄芩30克、瓜蒌仁30克、茯苓30克、胆南星45克、制半夏45克，为末，姜汁为丸，每服6克，温开水送下。此为成人剂量，小儿酌减。或取药适量，水煎服。
小陷胸汤（《伤寒论》）：黄连6克、瓜蒌15克、制半夏12克，水煎服。大便不爽，用全瓜蒌；大便通畅，用瓜蒌皮。此为成人剂量，小儿酌减。
三、燥咳
小儿燥咳，治法同成人燥咳，临床辨证，要分清温燥（燥热）、凉燥，方法如下：
1、燥热咳嗽，“天然枇杷膏”主之：枇杷叶（去毛）9克、浙贝母9克、桔梗6克、前胡9克、麦冬9克、天冬9克、薄荷6克、蜂蜜适量，水煎制膏。
功效：润肺爽声，养阴清热，止咳。
适宜人群：?、肺热燥咳者，出现干咳无痰，或痰黏不易咳出，食用燥热食物（油炸煎烤物、坚果类等）易咽干痒作咳，劳累时身体发热作咳。?、感冒或热病后久病不痊愈，表现干咳或阵发性猛咳、咽干或声音沙哑。?、讲话多的人或歌唱者可用于润喉润肺爽声。
不适宜人群：?、感冒初期的热证咳嗽不宜，如：发烧、咽痛、咳嗽痰黄稠或白色黏稠、口渴，可以服“贝母枇杷汤”。?、虚证咳嗽多痰，或咳嗽无力，痰多泡沫，咳不甚，但讲话多、喝冷饮或遇到冷空气时会一直咳，口不渴。通常属感冒后期或是虚寒体质者触冷而发，可以吃“香菇核桃鸡腿汤”来改善。?、枇杷膏较甜，糖尿病或吃甜食会腹胀者慎服。
2、燥热咳嗽，久咳声哑，“麦门冬水梨汤”主之---改善声哑久咳
配方：水梨克、百合20克、麦门冬20克、制半夏5克，冰糖少许。也可加白萝卜克，以改善剧咳和久咳。
做法：梨子不要削皮，从蒂的部位切除1/3，当作盖子，下面的2/3当作容器，挖掉一些果肉，将药材放入，砂锅炖煮之后放入冰糖即成。喝汤吃梨子。本方还可加银耳15克，西洋参3克。咳嗽而饭后容易饱胀胸闷、排便不顺畅的人，可服冰糖白萝卜汤（白萝卜1斤、冰糖2两）。白萝卜下气消食、和中止咳，本方也可加用。功效：清燥润肺、生津止渴、止咳利咽。
适宜人群：?、讲话过多或燥热体质的人，容易喉咙干涩，或干咳、久咳，无痰或痰少。?、工作需讲话多者，教师、练唱歌手，以及声音沙哑、失音者。?、急慢性支气管炎患者，出现干咳无痰或痰黏不宜咳出、咽干、口渴、声音沙哑者。④、燥热体质，油炸煎烤重口味较多者，出现容易咽喉干痛或咽中卡痰、胃容易闷痛或反胃感，或兼有干咳、便秘或大便硬、小便黄灯症者。
3、天然枇杷膏、麦门冬水梨汤适宜于燥热干咳无痰，如属凉燥，宜用梨子一个、川椒7粒、蜂蜜一匙，蒸熟吃。
4、燥热犯肺，气阴两伤者，症见身热头痛，干咳无痰，气逆而喘，咽喉干燥，鼻燥，心烦口渴，胸满胁痛，舌干少苔，脉虚大而数，清燥救肺汤主之（《医门法律》）：霜桑叶9克、生石膏8克、甘草3克、枇杷叶(刷去毛，蜜涂，炙黄)3克、胡麻仁(炒，研)、真阿胶各3克，麦门冬4克，人参、杏仁各2克，水煎服。若痰多，加贝母、瓜蒌皮以润燥化痰；热甚者，加羚羊角或水牛角以清热凉血。
5、外治燥咳，凉燥同“寒咳”，温燥同“热咳”。
四、虚咳
1、虚证咳嗽，反复感冒咳嗽，鼻涕流连，“香菇核桃鸡腿汤”主之：
药材：黄芪9克、白术6克、防风3克、白芷3克、白果5粒（去壳，去果仁内皮）、核桃仁6克、红枣5枚。
食材：鸡腿1至2只、香菇3朵，生姜片、盐各少许。
吃法：炖汤饮。一天吃一次，通常一周内可改善。痊愈之后一周吃一次保养即可。
功效：健脾补肺益肾，祛风散寒固表，止咳化痰润燥。
适宜人群：?、体虚咳嗽，咳嗽无力，疲倦或稍微活动就满身大汗，或胃口不佳的人。?、容易反复感冒，怕吹风，面色较苍白的人。?、鼻子过敏，早上起床容易打喷嚏、鼻流清涕。
不适宜人群：?、燥热体质，出现干咳，咳声大，或话稍微讲多一点就喉咙痒想咳，一咳就很猛，口干舌燥者。?、感冒初期喉咙痛，咳嗽有黄痰，口渴的人忌服。
2、柿饼乌骨鸡汤---改善小儿气喘、虚咳
配方：柿饼3个、乌骨鸡1/4只或鸡腿两只、黄芪15克、枸杞子15克、红枣10枚、盐少许。
吃法：炖汤服，在进餐中喝汤，食材也可吃。连吃3至5天，以后每1至2周保养一次即可。
功效：乌骨鸡和枸杞子补精血、养肾气。柿饼可以润肺止咳，尤其对小孩止喘更有效。黄芪、红枣健脾补肺。
适宜人群：?、小孩子很容易感冒、虚喘，容易在天气转变时发作（天气冷热变化过大或湿气太重）、或半夜发作或在剧烈运动后发作。?、吹到风或讲话太用力，就会喉咙痒想要咳嗽的人。?、感冒后久咳不愈属虚咳者，兼有咳嗽声低微、讲话无力、疲倦、懒言者。④、适合一般民众进补。
食用禁忌：?、食用柿子需避开高蛋白食物（如虾、蟹、海鲜），因为柿子丰富的鞣质和大量蛋白质结合，会在胃中形成胃柿石。?、不要空腹吃柿子，因为柿子的鞣质和果胶，会在胃酸的作用下形成胃柿石。?、糖尿病患者和肠胃差易消化不良者，不宜多吃柿子。④、体内有实热或正在发炎感染者不宜食用，如出现火气大、口干口燥、小便黄、大便硬或黏、咽肿痛、发烧等症者，均不宜食用。
3、白果萝卜鸡汤---改善胸闷、食欲不振、肺虚久咳
配方：土鸡半斤，生白果25克（去壳取仁），白萝卜半只，红枣5枚，生姜6片。水毫升，食盐少许。砂锅炖汤服食。
吃法：夏日胃口不开时，饭前先喝一碗汤，食材在进餐中可以食用。
功效：下气解郁，增加食欲。白果温肺益气，定喘嗽、缩小便、止白带，可治小便白浊、遗尿、尿频、带下、哮喘、肺虚久咳、耳鸣头晕、脾虚腹泻。
适宜人群：?、夏日食欲不振、胸闷、虚喘、疲倦欲睡者。?、肺虚久咳不愈者，咳嗽声弱兼有讲话无力、稍动则汗水淋漓、容易疲倦者。?、喝水容易尿频或妇女白带多者，兼有消化不良、胃口差或容易腹泻等症者。④、一般民众皆可食用。
不适宜人群：感冒初期出现咽喉痛、发烧、咳嗽猛、痰黏、口渴者不宜。正在急性感染发炎者不宜，如急性肠胃炎、尿道炎等，出现呕吐腹泻、小便黄或灼热刺痛等症者。
4、外治同寒咳，常规调理加淋巴区，也就是增加了腰部、腹部和淋巴区。以增强人体免疫力。肚脐活力霜、平衡霜一比一混合填满。
五、肺咳
感冒咳嗽而出现胸痛，小心得肺炎。煎壶“冬瓜子桑白皮茶”，可改善咳嗽胸痛、肺炎：冬瓜子9克、桑白皮9克、鱼腥草9克、金银花6克、百合6克，蜂蜜15毫升或猪肺半副。痰中带血者加藕节6克。水煎代茶饮，或早晚分服，饭后半小时服用。配合多休息、多喝开水，饮食清淡，少吃鱼肉，避免重口味，通常一天症状减轻，2天痊愈。
适宜人群：?、感冒初期热咳，出现咽痒或痛、咳声猛、痰黄黏稠、口渴、小便黄者。?、肺炎或支气管炎患者，出现咳嗽胸痛、痰黏黄绿不易咳出，或痰夹血丝、哮喘、小便黄者。
不适宜人群：?、风寒咳嗽不宜，表现咽喉不痛、头痛、发烧、畏寒、鼻流清涕、口不渴者。?、虚性咳嗽不宜，表现咳声小无力、久咳、容易疲倦、说话无力、不喜讲话者。
只要咳嗽时胸口会剧痛，咳出来的又是深黄绿色的稠痰，几乎百分之百都是肺炎，可不能当作一般的感冒咳嗽掉以轻心。感冒是上呼吸道感染，咳嗽是支气管炎，但肺炎有十之八九都是由小感冒而引起的，尤其是抵抗力弱的儿童，以及爱喝冷饮的青少年，上呼吸道几乎没有能力挡住细菌，细菌过关斩将从鼻腔到咽喉，长驱直入感染肺部，于是咳嗽时胸口产生剧痛，与一般感冒喉咙痒的咳嗽有很大的不同，治疗上特别棘手。肺炎轻者只是觉得胸口有点痛，轻轻咳一下胸口就会痛，吐出来的痰又黄又绿。有些较重的肺炎患者还会出现血痰，或是咳嗽时感觉到有浓浓的血腥味，严重的时候还会发烧。感冒咳嗽并非小恙，不仅可能引发肺炎、哮喘，也能演变成肺结核。肺为肾之母，母病及子，感冒咳嗽也能发展成急慢性肾小球肾炎、肾病综合证。
作者王开俊简介：著名中医按摩专家、武术养生专家、中医外治疗法专家。本姓胡，因“顶枝”（祖父顶舅舅家厢房）而改姓王。毕业于安徽中医药大学针灸推拿本科。祖传四代中医，30余年临床经验。家族自曽祖父胡作藩清朝光绪年间行医以来，已传承至第五代。中医骨伤科专家、中国体育非物质文化遗产---大成拳首席法定继承人、中国大成拳研究会主席张礼义先生入室弟子；国际著名养生学家、武学家、中医学家、中国崂山道教第14代传人朱鹤亭大师再传弟子。现任中国大成拳研究会主席助理、安徽分会主席，曾任华夏中医论坛学术组讲师（网名“七色冷香”）。王开俊先生精通师门“一指禅点穴与功力按摩”疗伤治病技术和祖传、师承中医绝技，尤长于中医外治疗法。擅长治疗风湿病、顽固性皮肤病以及慢性疑难杂症。
王开俊先生勤于笔耕，不仅在《武魂》、《精武》、《大成拳研究》等杂志上发表过众多的武术养生论文，而且在《保健与生活》、《上海中医药报》、《华夏中医论坛》、《中国中医药养生论坛》、《华夏瑰宝---国医名师经验录》上发表了《从五行四时旺衰论治银屑病》、《高血压病辨治》、《过敏性鼻炎从肾论治》、《四逆汤新探》、《核桃仁是肾结石的克星》等多篇医学养生论文。主要专著：《中医养生康复秘旨》、《大成一指禅点穴与功力按摩》、《千金秘---99种病症特效速效中医外治疗法》、《大成混元功》、《少林五祖真经》、《道家秘传房中养生术》。多次应邀参加全国武林大会、“国医名师”学术传承高层论坛，并以特邀嘉宾身份多次登台作学术演讲。
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