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第51期
小编语：白癜风这种顽固的皮肤病容易出现在患者身体的裸露部位，很容易被人们发现，给患者造成严重心理压力，进而也会影响患者正常生活。那治愈白癜风该怎么办？
白癜风病因很复杂，不容易治疗，因此白癜风患者在治疗期间一定要注意养护好自己的身体，及时巩固白癜风治疗效果。
福利专区：
本期文章后留言白癜风相关问题，专家进行专业解答
本期内容：白癜风：早诊断、多疗法
专家：医院主任医师吴一菲
专家介绍：
吴一菲，主任医师，教授，硕士生导师，皮肤科副主任。
毕业于昆明医学院临床医学系，硕士学位。长期工作在临床第一线，为云南省中青年学术技术带头人,云南省皮肤性病学学科带头人。业务素质过硬，学术造诣较深，多次成功治愈多例疑难、危重症患者。目前主要负责皮肤科激光治疗黄褐斑、白癜风等色素障碍性皮肤病临床工作，尤其对白癜风这一临床常见色素障碍性皮肤病，进行了较全面的临床及细胞生物学、分子生物学等方面研究，获得了一些有价值及影响力的成果。在国内多个核心期刊上以第一作者、通讯作者发表学术论文40余篇，其中北大核心期刊10余篇，SCI发表论文2篇（本人均为通讯作者）。主编学术专著2部,参编多部。获云南省科技进步三等奖1项（排名第一），云南省卫生科技成果三等奖2项（排名第一及第四）。
主持并参与多项科研基金项目，其中主持课题《nm准分子激光联合胡椒碱通过miR-a/MITF/TYR轴促白癜风黑色素合成的分子机制研究》获年国家自然科学基金项目资助。担任昆明医科大学海源分院、成都医学院、大理学院及昆明理工大学硕士研究生导师及兼职教授,负责研究生及本科生临床带教及培养工作。一直以来负责本科室进修医生临床带教，为基层培养了大批业务骨干。每年积极参加云南省医学会皮肤科分会基层大讲堂工作，多次专题讲座及教学查房等为基层培养了大批医学人才。
担任云南省女医师协会第一届委员会副主任委员；云南省医师协会皮肤科医师分会第二届委员会常委；云南省医疗整形美容协会激光美容分会第一届委员会常务理事；云南省医疗整形美容协会中医美容分会第一届委员会常务理事；中整协瘢痕医学分会全国委员；中国非公立医疗机构协会整形与美容专业委员会毛发分委会委员；中整协医美与艺术分会注射美容与微整形艺术专委会委员；云南省医师协会美容与整形医师分会第二届委员会委员；云南省医学会皮肤性病学分会第八、九届委员会委员；云南省变态反应学会第一、二届委员会委员；医院协会皮肤科管理专业委员会第一届委员会委员。
擅长疾病：皮肤病与性病；白癜风、黄褐斑等色素障碍性皮肤病；激光美容及治疗等。
门诊出诊时间及地点：
时间：周二、周四下午，周三上午
地点：医院皮肤科门诊
问：白癜风到底是什么呢？
吴一菲：
白癜风是一种常见多发的色素性皮肤病。
该病以局部或泛发性色素脱失形成白斑为特征，
是一种获得性局限性或泛发性皮肤色素脱失症，
该病属损容性皮肤病，
极度影响患者心理健康。
易诊断，治疗难。
中医医学称之为“白癜风”或“白驳风”。
全身各部位可发生，
常见于指背、腕、前臂、颜面、颈项及生殖器周围等。
女性外阴部亦可发生，青年妇女居多。
问：为什么会得白癜风？
吴一菲：
白癜风的发病机理目前不是很明确，
但是有很多学说，
如遗传学说，自身免疫学说，
黑素细胞自损学说，
神经化学因子学说等等。
1、白癜风与遗传有关
有研究认为白癜风可能是
一种常染色体显性遗传的皮肤病。
国外作者统计30%患者有阳性家族史，
国内报道阳性家族史为3%～12%。
2、白癜风与自身免疫有关
自身免疫学说与白癜风的
发病关系日益受到重视。
白癜风患者的血清中，
有人检出多种器官的特异性抗体，
如抗甲状腺抗体、
抗胃壁细胞抗体、
抗肾上腺抗体、
抗甲状旁腺抗体、
抗平滑肌抗体等以及自身抗黑素细胞抗体等。
另外患自身免疫性疾病者，
白癜风发病率较一般人群高10～15倍。
3、精神创伤或过度紧张或致白癜风
许多临床学家发现精神因素
与白癜风的发病密切相关，
据估计约2/3的患者在起病或
皮损发展阶段有精神创伤、
过度紧张、情绪低落或沮丧。
4、黑素细胞自身破坏或致白癜风
白癜风的基本病变是
表皮黑素细胞部分或完全丧失功能。
实验证明某些化学物质对黑素
细胞有选择性的破坏作用，
使皮肤脱色。
白癜风近年来发病有所增加，
可能与工业的发展，
接触这类化学物质的机会增加有关。
5、其他因素
外伤包括创伤、手术、搔抓等可诱发白癜风。
某些内分泌疾病，
如甲状腺机能亢进、糖尿病等，
可伴发白癜风。
人们在暴晒阳光之后，
可能由于某些有遗传素质的个体细胞
本身所合成黑素的中间物质过度产生和积聚，
破坏黑素细胞，
其被破坏成分引起抗体的产生，
造成更多的细胞被破坏，
形成黑素细胞破坏的恶性循环。
因此人们受到阳光的暴晒极有可能发生白癜风。
问：白癜风的临床表现有哪些，男女有区别吗？
吴一菲：
性别无明显差异，
各年龄组均可发病，
但以青少年好发。
皮损为色素脱失斑，
常为乳白色，
也可为浅粉色，
表面光滑无皮疹。
白斑境界清楚，
边缘色素较正常皮肤增加，
白斑内毛发正常或变白。
病变好发于受阳光照射及磨擦损伤部位，
病损多对称分布。
白斑还常按神经节段分布而呈带状排列。
除皮肤损害外，
口唇、阴唇、龟头及包皮内侧黏膜也常受累。
据白斑的形态、部位、范围及治疗反应，
临床上将其分为四型：
①局限型，白斑单发或群集于某一部位；
②散发型，白斑散在、大小不一，多对称性分布；
③泛发型，常由上述二型发展而来，病损面积大于体表的1/2；
④节段型，白斑按神经节段或皮节分布。据病损处色素脱失情况又可将该病分为完全型与不完全型两种。
临床分期：
①进展期，白斑增多，原有白斑逐渐向正常皮肤移行、扩大，境界模糊不清，易发生同形反应；
②稳定期，白斑停止发展，境界清楚，白斑边缘色素加深，没有新的白斑出现。
白癜风一般夏季发展快。
夏季的皮肤毛细血管是扩张的，
发病率是比较高，
原因在于两方面：
一方面紫外线的强度较大，
另一个就是说，
因为缺乏黑色素，
尤其夏天黑色素缺失严重。
下面具体有以下解释：
第一，阳光暴晒后，
皮肤接受大量的紫外线照射，
黑色素细胞便会遭到大量的破坏，
失去产生黑色素的能力，
导致白癜风白斑的面积扩大。
第二种现象，
黑色素脱失，
可能是由于黑色素细胞中的物质骨质
过硬产生堆积，
而使黑色素细胞脱失从而发生白斑。
总之，夏天的阳光导致了人体的紫外线
和其他季节性不同，
不利于白癜风的护理和治疗，
往往很多人就忽视了这个问题，
而导致白癜风的发作，
因此白癜风夏天不容忽视。
问：白癜风的危害有哪些？
吴一菲：
白癜风在某些情况下可能会危及生命，
如皮肤癌，自卑等引起自杀，
一定要引起重视，尽快把病治好。
白癜风主要有以下四个方面的危害：
（1）白癜风对患者正常的学习，
就业，婚姻，家庭，社交等等造成严重的影响。
（2）社会上有很多人对白癜风患者
有一定的歧视，
导致广大患者自尊心受到毁灭性打击，
从而产生一系列精神方面的疾患。
（3）最新的医学研究证实，
白癜风患者紫外线防御能力弱，
皮肤癌的发病率比正常人要高很多。
（4）白癜风可诱发多种疾病，
如恶性贫血、
斑秃、
银屑病、
恶性肿瘤、
支气管哮喘、
类风湿关节炎
和白内障以及并发甲亢等疾病。
问：白癜风要怎么治疗？
吴一菲：
目前白癜风治疗非常困难，
疗程长，疗效不确切。
早期诊断、早期治疗是白癜风治愈康复的关键，
所以选择正确的治疗方法
并积极配合治疗很重要。
具体有下面治疗方法：
1、激素疗法
临床上激素疗法主要
应用于泛发型的白癜风患者，
进展期白癜风口服小剂量激素
能有效控制病灶发展，
中等量冲击治疗可使
少数病人白斑的色素完全恢复。
而对于10岁以下的儿童白癜风患者
或者病情处于早期的白癜风患者，
大多给予局部的制剂类皮质激素疗法。
2、免疫抑制剂
对于不适于使用激素的部位，
或为避免长期应用激素产生不良反应，
外用钙调磷酸抑制药
（他克莫司、吡美莫司）具有一定的效果。
3、维生素D3衍生物
维生素D3衍生物可与NB-UVB、
PUVA等联合治疗。
也可以与外用激素
和钙调磷酸酶抑制药联合治疗。
4、物理疗法
（1）光疗
窄波紫外线(NB-UVB)治疗局限型
或泛发型白癜风有一定效果。
（2）光化学疗法（PUVA）
对于局限型白癜风，
局部外涂呋喃香豆素类药物
（8-MOP、补骨脂酊），
然后暴露于太阳光下，
有一定的效果。
（3）nm准分子激光
nm准分子激光可直接有效
促进黑素细胞系细胞功能上的成熟，
直接有效促进黑素细胞的分化发育。
nm准分子激光对正常皮肤没有损伤，
治疗过程中也不需要避光，
靶向治疗白癜风皮损，
患者通常依从性比较好，
即使是儿童白癜风患者，
也可以采取此法治疗。
对面颈部、
躯干、
四肢的皮损，
见效快、疗效好，
稳定期白癜风患者
和活动期白癜风患者均可以取得较好的疗效，
且不良反应较少，临床上可推广使用。
5、外科疗法
适用于稳定期，
皮损数日不多，
且无瘢痕体质者。
常用方法包括
自体表皮移植、
自体吸疱表皮移植，
微小皮片移植、
自体培养黑素细胞移植等。
问：平常生活中要注意什么来预防白癜风？
吴一菲：
1.减少污染食品的摄入，
纠正偏食，制定科学的膳食食谱。
2.减少有害气体的吸入，
晨练或运动时选择空气清新的场所。
3.注意劳动防护。
4.注意房屋装修造成的污染。
5.保持愉快的心情，
避免长期处于紧张、焦虑的状态，
保持乐观的心态，提高自身免疫功能，
以免负性情绪激发白癜风发作。
特别声明：以上内容仅做科普知识宣传，不作为患者病情诊断依据，患者详细的诊断结果和治疗方案，需医院进行就诊和检查后，医生才能根据具体情况进行判断！
往期回顾（仅显示近10期内容，
本文编辑：佚名
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