补肾清热治尪汤(焦树德)
来历：《首批国度级名老中医效验秘方精选》
「尪痹」这一新的病名，是我在年提议的，主指类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等具相关节变形、骨质受损的疾病（痹病）而言。以增加行痹、痛痹、着痹分类的不够。如下这3张处方都是我医治尪痹的阅历方。补骨脂9～12克、熟地12～24克、川断12～18克、淫羊藿9～12克、制附片6～12克（用15克时，需先煎10～20分钟）、骨碎补10～20克、桂枝9～15克、赤白芍各9～12克、知母9～15克、羌独活各10～12克、防风10克、麻黄3～6克、苍朮6～10克、威灵仙12～15克、伸筋草30克、牛膝9～15克、松节15克、炙山甲6～9克、地鳖虫6～10克、炙虎骨9～12克（另煎兑入）。因虎骨曾经禁用，可加用砭骨草20克、寻骨风15克、果然铜（醋淬，先煎）6～9克以代虎骨。成效：补肾祛寒，化湿疏风，活瘀通络，强筋壮骨。主治：尪痹肾虚寒盛证。个中囊括当代医学的类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、结核性关节炎、大骨节病等有肢体关节痛楚、变形、骨质侵害的疾病。呈现肾虚寒盛证者。
组方医理：本方以《金匮要略》桂枝芍药知母汤合《安好惠民和剂局方》虎骨散加减化裁而成。方中以川续断、补骨脂补肾阳、壮筋骨，制附片壮肾阳、祛寒邪，熟地补肾填精、养肝益血，共为主药。以骨碎补活瘀祛骨风，淫羊藿补肾阳、祛肾风，虎骨祛风壮骨，桂枝、羌独活、威灵仙搜散少阴、太阳经及肢体风寒湿邪，白芍养血荣筋、缓急舒挛，共为辅药。又以防风散风，麻黄散寒，配熟地可温肌腠，苍朮化湿，赤芍活瘀清热，知母滋肾清热，穿山甲通经散结，地鳖虫活瘀壮筋骨、伸筋草舒筋灵活，松节通利关节共为佐药。个中赤芍、知母、地鳖虫兼具反佐之用，以防温药化热。牛膝益肾并能引药入肾为使药。
加减应用：上肢病重者，加片姜黄10克。瘀血显然者，加红花10克，乳香、没药各6克，皂刺6克。腰腿痛显然者，可去松节、苍朮，加桑寄生30克、杜仲12克，并加剧川断、补骨脂用量，吃药时再嚼服胡桃肉（炙）l～2个。肢体僵屈者，可去苍朮、防风、松节，加生薏米3O～44克、木瓜9～12克、茯苓15克、白殭蚕9～12克。脊柱僵硬、曲折变形者，可去苍朮、牛膝，加金狗脊40克、鹿角胶9克（鹿角片、鹿角霜亦可）、白殭蚕12克，羌活改成12克。关节痛楚重者，可加剧附片的用量，而且再加草乌9克，七厘散（屡屡1克）随汤药冲服。舌苔白厚腻者，可去熟地，加砂仁5克、藿香10克。中运不健、脘胀纳呆者，可加陈皮、焦麦芽、焦神曲各10克。
注视事变：（1）本方以治本为主，经常需服4～6周才呈现疗效。（2）到达显效后，可将此方研细末，屡屡服3克，温沸水或温黄酒送服，永久服用。验案举隅：任某某，男，48岁，工人，年10月28日初诊。主诉：关节痛楚、肿大变形、固执，肢体不能本身运动已1年多余。病史：年9月间，因挖隧道在地下停顿和交代班时，即寝息，一日，猛然高烧40℃以上，接着呈现左膝、左踝关节红肿痛楚，行走不便。虽经治约半年，但病情日渐加剧。两手腕、食指关节亦接踵红肿痛楚、变形、固执，运动严峻受限，晨起伸不开。两膝关节肿大、变形，不能自在屈伸，左腿较重。两踝关节肿大如脱。病院查看，诊断为类风湿性关节炎（那时血沉55毫米/小时），即转该院中医科疗养。眼中药80剂，病症未见改正，血沉增快（毫米／小时），遂来我院就诊。
现症：除上述两膝、两踝及两手腕、指关节肿大、变形、痛楚、不能自在运动外，两髋关节亦强直固执，牢固成一种地位（大腿与躯干呈度，不能屈伸），两肩肘关节亦固执不能运动，故来诊时需人背抬。有接续发热，肉体畏冷，心中烦热，食欲不振，时有恶心，大便一日l～2次，小便黄赤，舌苔白腻，脉象弦数，经我院喷射科X线拍片，仍诊断为类风湿性关节炎。辨证：地下处境寒湿，久处其地而受风寒湿三邪侵蚀致痹。寒湿最易伤肾，肾虚不能御邪，寒湿乘虚深侵，肾主骨，寒邪入骨，久久留舍，骨失所养，则可致骨量变形，节挛筋缩，肢体不能屈伸，足肿如脱，温温欲吐，而浮现尪羸之状。脉证合参，诊为尪痹。今朝虽有标热之象，但本色仍为寒。
治法：补肾祛寒，散风灵活。处方：补肾祛寒治尪汤加减。制附片10克，骨碎补12克，桂枝10克，炙虎骨6.25克（另煎兑入），赤白芍各10克，麻黄6克，知母10克，防风12克，威灵仙12克，白朮10克，炙山甲10克，生姜10克，甘草6克。水煎服，6剂。药后诸症均减弱，仍守上方又加伸筋草30克，虎骨改成12克，嘱可便服。至年3月10日来诊时，已能本身行走，不必扶杖。两手腕及指关节虽仍有变形，但可使劲运动，手扶之亦无痛楚，膝关节还有肿胀，予上方加黄芪30克。3月17日已能骑自行车上街，仍守上方。年5月3日来诊时，食欲很好，仅腕、背、踝部偶然丰满，偶有轻度痛楚，腕、指、膝、踝关节虽外表尚变形，但均不影响运动。前后共诊22次，服药多剂，病情已平静，改用粉剂便服，处方如下：制附片45克，骨碎补54克，川断60克，桂枝36克，炙虎骨60克、赤白芍各60克，知母36克，防风45克，惨白朮各30克，威灵仙克，麻黄36克，细辛12克，松节45克，伸筋草克，炙山甲36克，地龙45克，皂刺21克，泽泻30克。共研细末，每服3克，逐日2次，温黄酒送服。
年1月27日来诊，膝肿消退，关节显然变小，仍守上方，加归尾36克、焦神曲30克、片姜黄30克、红花36克，改川断为90克，为细末服。年5月29日手足成效显然好转，能够自在蹲下、站起，站立1小时多也不觉疲累，能骑自行车上街跑十几千米，脉亦较前和气有力，舌苔寻常，惟左腕及踝关节还有轻痛。仍予原方以资坚硬。年炎天追访：已上全天班办事年余，腕、指、左膝关节形状虽未复原寻常，但能运动，能办事，无苦楚。年夏日又约他来复查血沉13毫米/小时，类风湿因子仍为阳性。但从来上全天班，并能胜任较量艰难的办事。
温暖提醒：只需投入
本文编辑：佚名
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