今天的好富也如约和各位见面咯（今天也爱工作o
好富最近看了一则关于捂热综合征的新闻，主要是说捂热综合征几乎是我国人特有的一种病。
等一下！捂热综合征是什么？先让好富来科普一下。
捂热综合征，也被称为蒙被缺氧综合征，是婴儿在寒冷季节中较为常见的急症之一。它的临床表现以神经系统症状为主，严重者会并发呼吸衰竭、脑水肿、休克等多脏器功能衰竭等一系列的临床症状。
主要原因包括：
1.蒙被造成呼吸道受阻，引起婴儿慢性不全性缺氧；
2.过暖、大汗淋漓，造成婴儿高渗性脱水。
好！说回来！
好富我对于这些疾病十分好奇，遂去查阅了资料、咨询了导师，试图再找到几种由于我国人特有的生活习惯而导致的疾病。
这不，功夫不负有心人，还真被好富我给找到了（天资聪慧如我罢了
好富今日邀请了南洋理工大学的博士C.Liu老师为各位介绍一种名为“中药药源性肝损伤”的国人特色疾病（不用谢
药源性肝损伤（Drug-inducedliverinjury,DILI）在世界范围内并不是一个罕见的病，因为其本身是西药导致的主要副作用之一，也是大部分现代药物临床试验失败的原因。
然而，过去被认为的副作用较小的中药也会导致肝损伤，这你就不知道了吧？说起来，中药导致的肝损伤也算是中国独有的疾病了。最重要的是，它的危害被人们远远低估了。
但是直到近几年，我国的学者才开始重视这一块研究。前几年发表在Science子刊《ScienceTranslationMedicine》对马兜铃酸导致肝癌的报道，只是揭开中药肝毒性的开始。
该文章称我国台湾78%以及大陆47%的肝癌与马兜铃酸及其衍生物有关，虽然具体的数字的依然存在争议，且马兜铃酸在肝癌形成中到底起多大作用依然未知。但马兜铃酸及其衍生物对肝细胞的损伤是实打实的。
如果说长期服用一些中药可能导致肝癌已经引起人们以及监管部门重视，中药导致的药源性肝损伤则更加急性，而且定性也更加困难。
直到年初，上海交通大学发表在Gastroenterology的一篇论文才开始系统性地评估中药导致的药源性肝损伤。
文章统计了-年之间在家医疗机构接近起药源性肝损伤，发现中药或保健品导致的药源性肝损伤占所有DILI病例的26.81%,高于抗结核药的21.99%。
文章摘要
实际上，由于中药在中国的广泛使用，中国的总药源性肝损伤的发病率也高于其他国家。
该文章的作者对比了7个国家的药源性肝损伤发病率，中国为23.8人/10万人，高于冰岛的19.1/10万(冰岛人也对草药情有独钟)，法国为13.9/10万。美国，西班牙和瑞典都是个位数/10万。考虑到中药在国内药源性肝损伤中的占比，作者认为这与中药的广泛使用有很大的关系。
在此前的一项规模更小的研究中，其作者对DILI的严重性进行进一步分类。重症肝损伤导致的肝衰竭是药毒性导致死亡的重要原因，致死率高达10-50%。而在中国，有大约42.36%重症肝损伤是由服用中药导致。
如果对于肝损伤再做一个疾病的区分，可以发现皮肤病与老年病患者的DILI有40.3%是由中药导致。
实际上这不算完全是中国特有的疾病，整个受中国文化辐射的亚洲地区，包括韩国，日本，新加坡，都是中药/草药药源性肝损伤的重灾区。但我们想要强调的是中药药源性的肝损伤在我国被远远低估了。
部分中医支持者在年的文章发表后声称“只有”26.8%的DILI是中药和保健品导致，其他70%多都是西药，所以中药比西药更安全。但西药的肝毒性是被广泛研究过的，且可预期。
中药，包括三七、雷公藤、黄姚子、艾叶、银杏叶，何首乌、补骨脂、延胡索、大黄、决明子、附子等常用中药的肝毒性虽然被报道，但其毒理研究相对匮乏，加上其复杂的成分以及中西结合，使得很多可以避免的中药药源性肝损伤每天都在发生。
除此之外，中药药源性肾损伤也是中国的特有的疾病之一。而这些中的很多，其实都可以避免发生。
中药药源性肝损伤一出，关于中医药的粉黑之争便更激烈了。好富想说，在对这些中药的毒性有完备研究以前，这场争执也许永远都不会结束。
*本文作者：C.Liu，南洋理工大学博士，也是ViaX盐趣的签约导师
Reference：
1.HoangML,ChenC-H,SidorenkoVS,HeJ,DickmanKG,YunBH,MoriyaM,NiknafsN,DouvilleC,KarchinR,TureskyRJ,PuY-S,VogelsteinB,PapadopoulosN,GrollmanAP,KinzlerKWandRosenquistTA.MutationalSignatureofAristolochicAcidExposureasRevealedbyWhole-ExomeSequencing.ScienceTranslationalMedicine.;5:ra.
2.NgAWT,PoonSL,HuangMN,LimJQ,BootA,YuW,SuzukiY,ThangarajuS,NgCCY,TanP,PangS-T,HuangH-Y,YuM-C,LeeP-H,HsiehS-Y,ChangAY,TehBTandRozenSG.AristolochicacidsandtheirderivativesarewidelyimplicatedinlivercancersinTaiwanandthroughoutAsia.ScienceTranslationalMedicine.;9:eaan.
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