医案一
强直性脊柱炎10余年
患者：赵某，女，48岁，青海人。年4月15日初诊。病史：患强直性脊柱炎10余年，经西医久治不愈，后期又吃了一段时间中药，疼痛症状不减，认为无效，慕名转诊于余。刻诊：身高约1.65m左右，不胖，面略暗黑，脊柱强直，不能弯腰，颈椎疼痛拘紧，不能左右转动，一幅痛苦不堪的面容。双关脉浮滑濡，尺不足，舌淡苔白。饮食一般，月经已绝，二便基本正常。现要求治疗强直性脊柱炎，怕以后残废不能自理。中医诊断：骨痹尪痹痛痹综合征。治法：补肾通督活血镇痛。处方：当归30g丹参30g鸡血藤30g香附子18g羌活30g独活30g威灵仙20g忍冬藤60g老鹳草30g怀牛膝15g制乳香、制没药各10g杜仲30g续断15g骨碎补30g金毛狗脊30g桑寄生18g生地黄30g杭白芍30g生甘草10g15剂。水煎服，每日2次。同时服补肾通督胶囊（紫河车、鹿角胶、龟甲胶、阿胶、三七、黄芪）。5月20日，二诊：自诉吃药效果不明显，颈椎脊骨痛得更厉害了，脉浮濡，舌淡苔白，余证同前。我曰：此乃好现象，药轻病重。于是在前方基础上加重祛风镇痛药续服10剂。处方：当归30g丹参30g鸡血藤30g香附子30g羌、独活各30g威灵仙30g葛根60g麻黄10g怀牛膝15g制乳香、制没药各10g杜仲30g续断30g骨碎补30g金毛狗脊30g桑寄生30g杭白芍50g生、熟地黄各30g生甘草g秦艽10g细辛6g全蝎6g蜈蚣2条生姜6片大枣3枚5月30日，三诊：患者一进门，笑逐颜开，兴奋地告诉我，这次药真灵，不痛了。比上次药强，我笑曰：你只知其一，不知其二。吃药和吃饭一样，你吃三个馒头吃饱了，你能说我是只吃第三个馒头就饱了，不吃前二个馒头能行吗?由于你前15剂药垫底了，病的改变才会从量变到质变，才有你今天的结果。患者听后莞尔一笑，点头称是。随后我告之，此病治之非易，冰冻三尺，非一日之寒。得病如山倒，去病如抽丝。要想治好此病，短则三个月，长则需半年一载。患者说我知道，我有思想准备。于是我将二诊方，又服5剂以巩固镇痛成果，转第一诊方续服2个月，后追访诸症平息，化验正常，基本达到痊愈。最后以第一诊方为基础制作蜜丸，坚持服半年，后访其女告曰：一切正常，不仅能操持家务，还能参加娱乐锻炼。古道瘦马按：此是我多年治疗强直性脊柱炎病例中的一例，其治疗大法就是补肾填精，通督强腰，活血通瘀，祛风镇痛。强直性脊柱炎是一种慢性进行性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。严重者可发生脊柱畸形和关节强直。本病发病隐袭，患者逐渐出现腰背部或骶髂部疼痛和发僵，半夜痛醒，翻身困难，晨起或久坐后起立时腰部发僵明显，但活动后减轻。疾病早期疼痛多在一侧，呈间断性，数月后疼痛多在双侧，呈持续性。随病情进展由腰椎向胸、颈部脊椎发展，则出现相应部位疼痛、活动受限或脊柱畸形，致残率很高。此病治疗起来很麻烦，时间长，见效慢，西医多以免疫抑制剂、细胞毒性药物治疗；由于疗程长，药物的毒副作用反应很难控制，并且费用很高，同时，疗效并不理想。中医对该病一般按痹证进行治疗，祛风、散寒、除湿、活血、化痰，但效果并不太理想。我早年治疗此病也没有经验，后学习了大量的名老中医治疗此病的经验；又参考了焦树德老教授的著作，并按照焦老的经验思路，采用益肾补督的治法和常用处方着手治疗患者，疗效明显提高。经过多年的经验积累和思索，我认为治疗此病，要注意二点：一是在补肾通督的前提下，用药要狠且重；二是长期守方，以时间换空间，取得数量到质量的变化。坚持扶正，祛邪为辅，切忌三天打鱼两天晒网，来回变方似的治疗方法。只有树立咬定青山不放松，长期打持久战的思想，才能治好此病。这就是我的一点体会。医案二
强直性脊柱炎重症
患者：赵某，男，25岁，河南商丘人。病史：5年前患强直性脊柱炎，期间不断遍访各地名医，服过中药不计其数，仍不见好转，自感越治越重；偶听旁人介绍，并多次观看余之空间医案，“治疗强直性脊柱炎的一则体会”之后，遂与网上求治于余。然因我未见该患者，不知其强直严重程度如何？又不知其脉象和舌质，并缺乏其他诊断资料，无法辨证下药，故要求其前来面诊。该患者如约而至，一进门，只见两家人相搀，瘦羸嶙峋，皮包骨立，弱不禁风，亦步亦趋，撑拐而行，旁人松手间几欲倒扑。其病重之势，远出我预料之外，吾心甚是痛之，如此大好年华，竟患此重疾也。此人身峭力弱，面如菜色，行动间，喘息不定，龟背直行，浑身疼痛，脉弦浮濡，舌胖苔白，食欲差，易感冒，大便稀溏，小便清白，双下肢无力。哭诉：自患病以来，寻医数载，竟越治越重，令吾已无有再治之心，今抱一线之希望，求诊王老师，如无回天之力，生不再诊。吾心甚惜，曰：不必灰心丧气，你病虽重，仍可救之，即使不可痊愈，也可缓之，不再加重。你目前是五脏俱虚，肺脾肾尤甚，我慢慢调之，不可操之过急。治宜扶脾益肾填精，兼顾祛风镇痛。处方：生黄芪g淡全蝎30g蜈蚣3条鹿角胶10g鸡血藤g穿破石45g杜仲30g补骨脂30g菟丝子30g骨碎补30g怀牛膝15g川牛膝15g麻黄15g狗脊30g土鳖虫30g制乳香、制没药各10g威灵仙30g熟地黄60g羌活10g独活30g秦艽10g白芍30g淮山药30g炒白术30g甘草15g生姜6片大枣3枚。每日1剂，慢火水煎，日分多次少量服下。此服法尤为重要。切记！切记！同时配服补肾通督胶囊（成分：紫河车、鹿角胶、龟甲胶、高丽参、东阿胶、血蝎等）。次月复诊。患者竟自行挪步前来。一见面就高兴地说，老师，太好了，服药10剂左右，浑身就像蚂蚁爬，背部像有东西拱，疼得更厉害；25剂之后诸症大减，也有劲了，身上也不那么疼了，僵硬也缓解多了，比以前能吃了，也不拉稀了。观其面色，已有红润，精气神已显现。患者心急要求再下重药，以求速效。吾莞尔一笑，答曰：急不得，俗话说，得病如山倒，祛病如抽丝，此等重病，还是要假以时日，慢慢来。效不更方，原方加减。处方：生黄芪g淡全蝎20g蜈蚣3条鹿角胶15g龟甲胶15g鸡血藤60g穿破石45g杜仲30g补骨脂30g菟丝子30g土鳖虫20g制乳香、制没药各10g羌活10g骨碎补30g怀牛膝15g川牛膝15g威灵仙30g生、熟地黄各30g独活15g狗脊50g秦艽20g白芍30g炒白术30g淮山药30g甘草30g自然铜6g小白花蛇1条30剂，每日1剂，慢火水煎，日分多次少量服下。同时配服补肾通督胶囊。半年后再见患者时，其兴高采烈之情洋溢其表，自言生活已基本自理，僵硬程度已有大的改善，背部较治疗前略为挺直，行动转身之间比先前略有灵活，痛楚感已基本消失，人已略显丰满。患者说，王老师，通过你的治疗，我和家人已看到治愈的希望了，不论药再贵，时间再长，我也要坚持，还请老师不要嫌麻烦给予治愈。我答曰：此是慢性疾病也，治疗时间较长，需一年左右方能痊愈。患者坚定地说：我有充足的准备，只要能治愈，两年也行，三年也行。原方改为丸剂续服。现追访，通过近几个月服用病情已基本稳定，嘱其再服丸药直至彻愈。古道瘦马按：此病治疗原则就是补脾益气、补肾填精、通督强腰、活血通瘀、祛风镇痛。扶正固本，用药要重，服药要轻，轻重缓急，分步进行；否则药力不够，损伤脾胃，不但达不到补肾填精，强腰壮骨的目的，反而会犯虚虚之戒，和实实之误，越补越实、越实越虚，以致越治越重的现象。只有坚守效方，重药轻投，以时间换空间，才能达到质的变化，最后取得治愈的效果。病案三
强直性脊柱炎兼鼻炎
患者：罗某，男，32岁。年1月16日初诊。因强直性脊柱炎兼鼻炎从外地来永福堂中医馆寻求中医治疗。我告知强直性脊柱炎治疗比较慢，要长期吃药，患者答曰知道。说我想先治疗鼻炎，此病也时间长了，遇冷和感冒就犯，鼻塞，流浓涕，额痛；此人舌淡苔薄白，脉象沉弱无力，腰困脊骨疼痛，人瘦弱。饮食二便基本正常。中医辨证：风寒袭肺，郁久化热，脾肾两虚，督脉不充。治法：清热宣肺，补肾强督。处方：牛黄粉30g生麻黄30g鹿角胶g龟甲胶g阿胶60g鹿茸30g西洋参60g金毛狗脊60g骨碎补60g自然铜60g鸡血藤60g生黄芪g当归60g打粉装胶囊，每日3次，1次5粒。1个月后鼻炎痊愈。1年后强直性脊柱炎好转稳定。古道瘦马按：此案鼻炎和强直性脊柱炎是久病致虚，不同一般的外感，所以不能仅祛寒解表，宣肺理气；要从本治之补肾强骨，且鼻通督脉，督脉不充，肺气不宣，易感外邪。故要补督脉，强肾骨才能治好鼻炎。我临床上对慢性鼻炎喜欢从督脉入手治之，效果还是不错的。此案以补肾强精丹合阳和汤为主加减，兼补气血，标本兼治，所以收效。预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
