导读：青娥丸，出自宋·《太平惠民和剂局方》，补肾强腰。用于肾虚腰痛，起坐不利，膝软乏力，以及须发早白，阳痿早泄等。现代临床常用于治疗骨质疏松、骨质增生、须发早白、阳痿早泄、腰肌劳损、腰膝酸痛、腰椎间盘脱出症、不育症等。
方歌青蛾丸用杜仲方，补骨胡桃炒共尝，肾阳虚湿腰腿弱，大蒜捣丸一副良
组成胡桃（去皮膜）二十个，蒜熬膏四两，破故纸（酒浸炒）八两，杜仲（去皮姜汁浸炒）十六两。
用法上为细末，蒜膏为丸。每服三十丸，空心温酒下，妇人淡醋汤下。现代用法：蜜丸，每次9g，每日2次；水蜜丸，一次6~9g，每日2~3次；水煎服，各药按比例酌减。
功效补肾强腰
主治肾虚腰痛证；肾气虚弱，风冷乘之，苔薄白舌胖嫩，脉沉细；或血气相搏，腰痛如折，起坐艰难，俯仰不利，转侧不能；或因劳役过度，伤于肾经或处卑湿，地气伤腰；或坠堕伤损；或风寒各搏；或气滞不散，皆令腰痛；或腰间似有物重坠，起坐艰辛者，悉能治之。常服壮筋骨，活血脉，乌髭须，益颜色。以及须发早白，阳痿早泄等。
方解
青娥丸为补肾良方，首载于宋代的《和剂局方》，据说“青娥丸”的来历与唐代相国郑姻有关。唐宪宗时，宰相郑姻奉朝廷之命，出任岭南节度使。因年高体弱，加之南方气候潮湿，任职不久即因湿邪感伤内外，引起多种疾病发作，身体渐渐衰竭。服用多种“补剂”，也未见效。
这时，一位来自词陵国(今印尼爪哇或苏门答腊)的船主，名李摩诃，获知郑的病况后，向郑献上一方，并配好药，嘱其服之。郑初时未敢服，经摩诃再三苦劝，才服下。不料，药后七八日，病情开始减轻，于是又坚持服用数日，不但痊愈，身体也强壮了许多。
三年后，郑相国罢郡归京，将此方录下传之他人。经多人服用后，发现该方不仅对腰痛、脚气(注：指因湿造成的下肢肿胀或萎软之症，不是脚癣)等有良效，经常服该药还能“壮筋骨、活血脉、乌鬓须、益颜色”。对老年人有延年益气、悦心明目的作用。因此方功效卓著，后人有诗曰：“三年持节向南隅，人信方知药力殊，夺得春光来在手，青娥休笑白髭须。”“青娥丸”之名大概就缘由于此。
青娥丸是治疗肾虚腰痛的名方，对后世医家有一定的影响，在其基础上相继出现了一些行之有效的名方。比如，宋代王璎将原方去大蒜，加鹿茸、没药，成方补髓丹(见《是斋百一选方》)，其温肾壮阳，益精养血作用较强，主治肾阳虚衰、精血亏损、身体羸弱、神疲阳痿、腰膝酸痛。
元代许国祯将原方中的大蒜去掉，加萆薢，即成胡桃丸(见《御药院方》)。此方加强祛风湿、止痹痛的作用，主治肾虚而兼风湿腰痛。元代危亦林将原方去大蒜，加革薜、黄柏、知母、牛膝(载《摄生众妙方》)，也称青娥丸，是阴阳并补、平补肝肾之方，有滋肾、助阳、壮筋骨、祛风湿作用。主治肝肾不足、腰膝酸痛、阳痿、遗精、早泄。
本方证乃肾虚精亏，腰腑失养所致。肾藏精而主骨，肝藏血而主筋，肝肾亏虚，腰膝失养，则见腰背酸软，起坐不利，膝软乏力；肾之华在发，肾精不足，须发失荣则早白；精虚日久，精关不固，则阳痿早泄。治宜补肾强腰之法。
方中杜仲补肝肾，肝充则筋健，肾充则骨强，为治肾虚腰痛要药。补骨脂补肾壮阳，为治肾虚腰膝冷痛要药。二药相伍，益肾壮阳之功尤为突出。胡桃味甘性温，功能温肾助阳，滋血润燥，益肺定喘。蒜即大蒜，又名胡蒜、茆蒜，功能温中行滞，解毒杀虫。诸药相合，有温补肝肾之功，服后可使肝肾充足，腰痛若失，须发乌黑，筋骨强壮，从而体健年轻，可与青年女子相媲美，故名“青娥丸”。
临床应用以腰痛卧床或休息后疼痛减轻，伴畏寒喜暖、精神萎软，舌淡嫩苔薄白、脉沉细，为其辨证特点。
加减用药
如见形寒肢冷、面色恍白、小溲清长、足软无力属肾阳衰微者，加附子、肉桂、鹿茸、巴戟天；腰酸腰痛伴咽干口燥、尿频尿赤、耳鸣目花属肾阴亏损者，去大蒜，加干地黄、枸杞子、龟板、黄柏，遗精者，去大蒜，加金樱子、菟丝子、覆盆子、天门冬，小便频数或尿后失禁者，加益智仁、桑螵蛸、蚕茧壳、煅牡蛎、五味子等。
若腰脊重痛，日久不愈，可加牛膝以增补肾强筋之力，或加萆薢以利湿舒筋；老年肾虚腰臂痛不可屈伸者，加鹿茸，名“补髓丹”；若属虚寒腰痛，加核桃肉，凡腰膝不足者宜之，并能固胎。
禁忌肝肾阴虚火旺而至的腰痛、外感寒湿、下焦湿热、或者跌扑外伤瘀血引起的腰痛不宜服用。
同名方
加味青娥九(《妇人大全良方》)，即本方加小茴香、胡芦巴、莲蕊，青盐、穿山甲组成；功能补益阴阳，健腰止痛，主治诸虚不足，腰酸腰痛。膝软无力，容颜衰老。
《仁斋直指方论》青娥丸，由胡桃肉、补骨脂、杜仲组成，功能温肾止痛，主治肾虚腰痛。
《丹溪心法》青娥丸，由补骨脂、杜仲、干姜、胡桃肉组成，功能温肾散寒止痛，主治肾虚腰痛。
医案精选
陈××，女，44岁，会计。于年4月来诊，主诉腰痛已二年多，不能久坐，平卧翻身痛甚。检查：腰活动轻度受限，经X线片显示腰椎2、3、4椎增生。经用青娥丸治疗，服药半月，自述症状显著好转，平卧转身均不觉痛。服药一月，经X线，腰骨基本吸收。
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周爱华
本文编辑：佚名
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