董某某,男,25岁,年4月就诊。体虚至极,全身关节疼痛久不愈,搀扶行走,溲短浊,左脉沉弦而紧,右脉沉细无力,舌淡苔白腻。此风寒湿三气合而为痹,当温阳化湿,祛风散寒,宣通气机。方:黑顺片,干姜,苍术,防己,金毛狗脊,威灵仙,续断,桂枝,白术,细辛,甘草数剂后,痛大减,唯腰膝酸软,难于行走,此久病肾虚气弱之故,上方加潞党参,口芪,补骨脂,葫芦巴,怀牛膝,炒杭芍,巴戟。半载,36剂而愈。刘某某,男,36岁环跳穴疼痛2月余,痛引腰中,痛剧不能转侧,行路难,脉沉细而紧,舌淡苔白腻。此为风寒入少阴,以祛风散寒温肾之品。制川乌1两,制草乌1钱,黑顺片1两,麻黄3钱,细辛2钱,生姜3钱,独活5钱,甘草2钱上方仅服1剂,痛减,已对症,再服2剂,隔日1剂,共3剂,痊愈。唯腰膝酸软,脉细弦,再服:枸杞8钱,巴戟8钱,补骨脂5钱,益智仁4钱李某某,女,41岁。中气大虚,脾湿不运,气坠足肿,下肢拘急疼痛,左脉沉缓,右关沉弱,舌淡苔白,当健脾除湿,补气升提黄芪1两,白术3钱,苍术3钱,炙升麻1钱苏叶1钱,吴萸2钱,槟榔2钱,倒提壶3钱生姜3片,木瓜1钱上方1剂效,足跗浮肿退,疼痛拘急减缓,5剂愈。按:上方为鸡鸣散去陈皮桔梗,加升提之品,专治中下之湿,足肿浮气之症,用之多效。因病属中焦,无须开发其上,故去桔梗。中气即虚,不宜用耗气之品,故去陈皮。
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风寒湿痹——李某,女,42岁。
肘腕膝踝等关节疼痛多年,双腿发沉,各关节、肌肉阴雨天加重,恶风,肌肉无触痛。舌淡胖大有齿痕,苔薄白,脉沉缓无力,二便正常。
当散风寒利湿,活血通络止痛,方:
穿山龙g地龙10g土元6g全蝎6g
乌梢蛇6g蜈蚣2条桂枝30g黄芪30g
当归15g苍术10g杜仲15g川夕15g
徐长卿10g炙甘草10g制附子10g
月余而愈,取上方3剂,作胶囊服3月。
尪痹——赵某,男,18岁。
全身关节疼痛,局部红肿热痛,医院诊断为类风湿关节炎,治疗月余,症减未痊愈。目前各关节肿胀略红,触之剧痛。大便稀,小便常。舌略暗苔薄白,脉沉紧。
当散风寒利湿,温阳活血通络,方:
穿山龙g地龙15g土元10g全虫10g
乌梢蛇15g桂枝30g黄芪20g当归10g
苍术10g杜仲10g白芍15g知母10g
炒白术15g徐长卿10g制附子10g
炙甘草10g大蜈蚣2条
2月余痊愈,作胶囊服3月。
漏肩风——王某,女,52岁。
右肩疼痛月余,近日上举、后旋疼痛加重。舌淡苔薄,脉沉弦紧,二便常。
当散风寒利湿止痛,方:
穿山龙g地龙15g乌梢蛇6g土元6g
全虫6g蜈蚣2条制附子10g桂枝30g
苍术10g杜仲10g徐长卿10g炙甘草10g
鸡血藤30g威灵仙10g白芍15g黄芪30g
加条口透承山,7剂明显减,服20剂愈。
急性风湿热——栾某,男,27岁。
双膝红肿热痛1周,医院诊断急性风湿热。膝关节红肿,按压疼痛。大便硬且难解,溲黄,脉沉滑数。
当清热解毒利湿,方:
穿山龙50g地龙20g土元6g全虫10g
蜈蚣2条川夕10g黄柏15g忍冬藤50g
白芍30g甘草15g生地30g防己10g
公英30g茵陈15g
7剂,诸症减,再进15剂痊愈。
上方去黄柏、防己、茵陈,加桂枝10g、杜仲10g、黄芪15g、当归10g十剂巩固。
按:上四例,皆以“三龙三虫”为先锋,搜风通络,极大增强此方的通透之力。此方价格贵,但搜风通络力专,针对风寒湿之痹。此类痹症遣方用药,亦是按照阴阳虚实之法,“寒者热之,热者寒之,虚则补之,实则泻之”,但是在用药上还是有针对性的,在祛风寒湿的基础上,选用一些针对经络痹阻的中药,具体如下:
风寒湿:桂、附、术;
气血不足:黄芪、当归、杜仲、白芍;
活血通络:鸡血藤、徐长卿、川夕、威灵仙(肩);
风湿热:忍冬藤、公英、茵陈、防己。
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